Ένας Χρόνος Μέτα Το Crosslinking Από Τον Greek. Ποιά η Εξέλιξη Του Κερατόκωνου.

Καλησπέρα σε όλους.

14 Απριλίου 2009, ένας χρόνος πέρασε από την επέμβαση (limited topography-guided prk+cxl). Πριν λίγες μέρες πήγα στο γιατρό για την καθιερωμένη τοπογραφία.
Τα αποτελέσματα προς το παρόν είναι ενθαρρυντικά για μένα. Η τοπογραφία δείχνει σταθεροποίηση μέχρι τώρα του κερατόκωνου. Αυτό φαίνεται τόσο από τις τιμές
K1,K2 για όποιον ενδιαφέρεται που έχουν παραμείνει σταθερές από τον Οκτώβριο και βελτιωμένες σε σχέση με την προ-επέμβασης κατάσταση, αλλά και από το
πάχος του κερατοειδή που έχει αυξηθεί ελαφρώς από τότε που έκανα την επέμβαση (έχω χάσει συνολικά γύρω στα 100μm ιστού στο λεπτότερο σημείο ελόγω της prk αλλά οι τιμές αυξήθηκαν σε σχέση με τις τότε μετρήσεις αμέσως μετά την επέμβαση).

Αυτή τη στιγμή βλέπω με γυαλιά 7/10 και στα δύο μάτια, κάτι που ήταν άπιαστο για μένα πριν την επέμβαση. Με φακούς η όραση είναι αρκετά καλύτερη (όχι 10/10 με μαλακούς ημερήσιους φακούς που δοκίμασα αλλά βλέπω 1-2 γραμμές παραπάνω).

Γενικά, είμαι υπέρ της επέμβασης και ιδιαίτερα της cxl, τουλάχιστον προς το παρόν. Επειδή η κατάστασή μου δεν ήταν καλή, η prk με βοήθησε πάρα πολύ. Ωστόσο είναι ένα ρίσκο που παίρνει κάποιος καθώς λεπταίνεις τον ήδη λεπτό κερατοειδή μας. Δεν ξέρει κανένας εάν υπάρχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες από τη cxl αλλά όταν υπάρχει συνεχής επιδείνωση είναι το μόνο που μπορεί να βοηθήσει για τη σταθεροποίηση του κώνου.

Σχετικά με ερωτήσεις που λαμβάνω για το εάν μπορεί καποιος να αποκτήσει 10/10 όραση με την επέμβαση:
Εφόσον κάποιος είναι σε αρχικό στάδιο, τότε μπορεί, ναι, και το λέω με βάση πραγματικές ιστορίες. Αλλά, πρώτον, ο κερατόκωνος είναι "ατομική" ασθένεια και εξελίσσεται διαφορετικά στον καθέναν. Επίσης, τα μάτια ανταποκρίνονται διαφορετικά στην επέμβαση, ακόμα και στο ίδιο άτομο. Στη δική μου περίπτωση π.χ. το δεξί μου μάτι βελτιώθηκε αρκετά περισσότερο σε σχέση με το αριστερό.
Δεύτερον, όλοι πρέπει να καταλάβουμε ότι έχουμε μία ιδιαίτερη πάθηση και το να ζητάς 10/10 όραση είναι μερικές φορές ουτοπικό ή μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα. Έτσι, ο καθένας αξιολογεί τις λύσεις που του προτείνει ο οφθαλμίατρός του και αποφασίζει κατάλληλα. Η συγκεκριμένη επέμβαση έχει το καλό της σταθεροποίησης αλλά και το μειονέκτημα των λίγων χρόνων που έχει εφαρμοστεί.

Αυτά από μένα,
Greek

Η τοπογραφία των ματιών , πριν το crosslinking



Η τοπογραφία των ματιών μετά το crosslinking



Για να δείτε τις τοπογραφίες καλύτερα, πατήστε πάνω στην φωτογραφία...

Τι Ειπώθηκε Στην Συνάντηση Της Αθήνας

Την προηγούμενη Κυριακή πραγματοποιήσαμε στην Αθήνα την πρώτη μας συνάντηση.
Αυτή έγινε σε ένα αμφιθέατρο που μας παραχώρησε το ΕΠΑΛ Γλυφάδας.
Στην συνάντηση παρά τις ακυρώσεις της τελευταίας στιγμής που είχαμε απο ορισμένους φίλους , καταφέραμε να μαζευτούμε 20 άτομα.
Το κλίμα ήταν και σε αυτήν την συνάντηση πάρα πολύ καλό.
Αν και βλεπόμασταν για πρώτη φορά, ένιωθα ότι όλους τους ήξερα χρόνια.

Το κύριο θέμα που συζητήσαμε ήταν αυτό της δημιουργίας του συλλόγου. Με χαρά είδα ότι όλοι ήταν θετικοί στο ενδεχόμενο και έτοιμοι να βοηθήσουν για ότι χρειαστεί.
Συζητήσαμε ακόμη και για τον εμπλουτισμό της ιστοσελίδας. Εδώ θα χρειαστείνα γίνουν και άλλα...brainstormings για να καταλήξουμε στην τελική μορφή που θα πρέπει να έχει η ιστοσελίδα www.keratoconos.gr
Τέλος αναφερθήκαμε (όπως άλλωστε έγινε και στις άλλες συναντήσεις) στις προσωπικές μας ιστορίες και στις δυσκολίες που αντιμετωπίζει ο καθένας μας στην καθημερινότητά του.

Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργήθεί το καταστατικό του συλλόγου και να προχωρήσουμε στην υπογραφή του. Η ώρα που οι κερατοκωνικοί θα έχουν τον δικό τους σύλλογο πλησιάζει.

Σας ευχαριστώ όλους όσους μου κάνατε την τιμή και παρευρεθήκατε σε αυτόν τον πρώτο κύκλο των συναντήσεων στην Αθήνα και στην Θεσσαλονίκη. Αυτές οι τρείς συναντήσεις ήταν η αρχή. Τα καλύτερα είναι μπροστά μας και όλοι μαζί θα τα ζήσουμε.

Με εκτίμηση
Κώστας

Kερατόκωνος: Επιτυχής μη επεμβατική θεραπεία

Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο απο το ενημερωτικό ιστότοπο health.in.gr

Kερατόκωνος: Επιτυχής μη επεμβατική θεραπεία

Ιωάννης Μ. Ασλανίδης, ΜD, PhD, MBA

Ο κερατόκωνος είναι μία μη φλεγμονώδης πάθηση του κερατοειδούς, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας προοδευτικής παραμόρφωσης της επιφάνειάς του. Ο κερατοειδής παίρνει σταδιακά μία «κωνική» μορφή, (επεκτείνεται δημιουργώντας μία προεξοχή), παραμορφώνοντας το είδωλο που σχηματίζεται στο βυθό του ματιού. Ταυτόχρονα παρατηρείται προοδευτική λέπτυνση, ουλοποίηση και τελικά θολερότητα στην περιοχή που υπάρχει ο κώνος.

Το σημαντικό στον κερατόκωνο είναι ότι προκαλεί προοδευτική, μερική ή ολική, πτώση της όρασης η οποία η οποία δεν βελτιώνεται με γυαλιά και μπορεί να φθάσει μέχρι και την τύφλωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παραμόρφωση βρίσκεται στο κάτω μισό του κερατοειδούς και πρωτοεμφανίζεται σαν ανώμαλος αστιγματισμός. Παρόλα αυτά, όλες οι περιπτώσεις αστιγματισμού δεν οφείλονται αποκλειστικά σε κερατόκωνο.

Καθώς ο κερατόκωνος εξελίσσεται, η μόνη μη επεμβατική μέθοδος που παρέχει στον ασθενή κανονική όραση, είναι οι σκληροί φακοί επαφής (ημίσκληροι κερατοκωνικοί φακοί ή και σκληροί). Αν ο κερατόκωνος συνεχίσει να επιδεινώνεται τότε είναι πιθανή η δημιουργία ουλής στο κέντρο του κερατοειδούς.

Παρά τις συνεχιζόμενες έρευνες η αιτιολογία του παραμένει ουσιαστικά άγνωστη. Θεωρείται γενικά κληρονομική ασθένεια και ενοχοποιούνται για την εμφάνισή της πολλοί παράγοντες και κυρίως ανωμαλίες της δομής ή του μεταβολισμού των διαφόρων τμημάτων του κερατοειδούς.

Παλαιότερα εθεωρείτο σπάνια πάθηση ίσως γιατί δεν υπήρχαν τα διαγνωστικά μέσα για να ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο. Σήμερα γνωρίζουμε ότι δεν είναι τόσο σπάνια. Στην Ελλάδα έχουμε περισσότερα από 20.000 άτομα (περίπου 2 ανά 1.000 κατοίκους) με κερατόκωνο.

Εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία όπου και εξελίσσεται σχετικά γρήγορα, στη συνέχεια επιβραδύνεται ο ρυθμός εξέλιξης και σταματά περίπου στα 35 χρόνια ζωής.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι η θόλωση της όρασης, δηλαδή πτώση της οπτικής οξύτητας και προοδευτική αύξηση της μυωπίας και του αστιγματισμού. Ιδιαίτερα αύξηση του αστιγματισμού και μεγάλες μεταβολές της μυωπίας είναι ύποπτα συμπτώματα και πρέπει να διερευνούνται σχολαστικά.

Σήμερα η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται πολύ εύκολα με την τοπογραφία του κερατοειδούς. Η εξέταση αυτή μας δίνει έναν αναλυτικό χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδούς και τις καμπυλότητες σε όλα τα σημεία της επιφανείας του. Υπάρχουν επίσης διαγνωστικά μηχανήματα με τα οποία ανιχνεύουμε τις μεταβολές της οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς της οποίας οι ανωμαλίες προηγούνται πριν ακόμα εκδηλωθούν κλινικά συμπτώματα. Η εξέταση της τοπογραφίας είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση του κερατοκώνου και από τη στιγμή που υπάρχουν ενδείξεις πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον κάθε χρόνο.

Φυσιολογική Τοπογραφία / Κερατόκωνος

Επίσης η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς είναι μεγάλης σημασίας εφόσον η λέπτυνση του κεραοειδούς είναι ένα από τα ενδεικτικά κλινικά συμπτώματα. Ακριβής μέτρηση του πάχους μπορεί να γίνει μόνο με το Artemis το οποίο μπορεί να διαγνώσει υποκλινικό κερατόκωνο. Η Εμμετρωπία είναι το μοναδικό οφθαλμολογικό κέντρο στην Ελλάδα το οποίο διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό.

Η αντιμετώπιση του κερατοκώνου σε αρχικά στάδια γίνεται με γυαλιά ή μαλακούς φακούς επαφής εφόσον η οπτική οξύτητα είναι καλή. Σε πιο προχωρημένο στάδιο τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την όραση και το μόνο μέσο που δίνει καλή οπτική οξύτητα είναι οι ημίσκληροι κερατοκωνικοί φακοί επαφής. Αυτοί είναι φακοί ειδικού σχεδιασμού από σύγχρονα αεροδιαπερατά υλικά που έχουν πολύ καλά αποτελέσματα και δίνουν μακροχρόνια λύση στο πρόβλημα της όρασης. Οφείλουμε όμως να αναφέρουμε ότι οι φακοί επαφής παρά το ότι βελτιώνουν την όραση δεν αποτελούν θεραπεία για τον κερατόκωνο.

Σε πολύ προχωρημένο στάδιο η εφαρμογή τους δεν είναι πάντοτε εφικτή ή ικανοποιητική διότι ο κερατοειδής έχει γίνει πολύ κυρτός, λεπτός και έχουν δημιουργηθεί στρωματικές θολερότητες. Τότε η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική (ενδοστρωματικοί δακτύλιοι, μεταμόσχευση κερατοειδούς ή κερατοπλαστική και οι αστιγματικοί ενδοφακοί).

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς, οι οποίοι πάσχουν από κερατόκωνο, δεν αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, εκτός από την ανάγκη να χρησιμοποιούν διορθωτικούς φακούς (γυαλιά ή φακούς επαφής).

Στους περισσότερους η κατάσταση σταθεροποιείται έπειτα από κάποια χρόνια, χωρίς συνήθως να προκαλούνται σοβαρά προβλήματα όρασης. Για τους υπόλοιπους, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος μέχρι τώρα ήταν να προχωρήσουν σε μεταμόσχευση κερατοειδούς, μέθοδος της οποίας τα μειονεκτήματα είναι η μακροχρόνια περίοδος ανάρρωσης και οι απρόβλεπτες διαθλαστικές ανωμαλίες που προκύπτουν. Όμως ακόμη και έπειτα από μια μεταμόσχευση, ο κερατόκωνος μπορεί να επανεμφανιστεί και στο καινούργιο μόσχευμα.

Μια ήδη ευρέως διαδεδομένη και εφαρμοσμένη μέθοδος θεραπείας του κερατόκωνου, είναι η INTACS (εισαγωγή ενδοκερατοειδικών δακτυλίων). Είναι η μοναδική διαθλαστική επέμβαση που επίσης ενισχύει τη δομική ακεραιότητα του κερατοειδούς αποτρέποντας την περαιτέρω πτώση της όρασης του κερατοκωνικού οφθαλμού.

Ενδοκερατικοί Δακτύλιοι

Μια νέα θεραπεία της νόσου και μάλιστα μη παρεμβατική φαίνεται σήμερα να κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος και να γίνεται αποδεκτή από την παγκόσμια οφθαλμολογική κοινότητα γιατί καθώς φαίνεται σταθεροποιεί τη δομή του κερατοειδούς και τελικά ελαττώνει την πτώση της όρασης.

Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin

Η μέθοδος αυτή διαρκώς εξελίσσεται και ονομάζεται C3-R (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin). Μέσω εργαστηριακών και κλινικών ελέγχων, έχει αποδειχθεί ότι ενδυναμώνει την εσωτερική δομή του κερατοειδούς σταθεροποιώντας την όλη αρχιτεκτονική του και συγκεκριμένα ισχυροποιώντας τους δεσμούς μεταξύ των ινών του κολλαγόνου του κερατοειδούς, οι οποίες είναι ένα από τα βασικά συστατικά της διατήρησης της δομής του.

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι φτιαγμένος από ινίδια κολλαγόνου, το οποίο είναι μία ζωική πρωτείνη. Στον κερατόκωνο οι δεσμοί του κολλαγόνου είναι λιγότεροι και πιο χαλαροί. Αυτή είναι και η αιτία για την συνεχή παραμόρφωση του κερατοειδούς. Η μέθοδος διασύνδεσης του κολλαγόνου σκληραίνει τον κερατοειδή κατά 200-300% δημιουργώντας νέους δεσμούς ανάμεσα στα ινίδια του κολλαγόνου και γίνεται με τη χρήση βιταμίνης Β2 και υπεριώδους φωτός συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Η θεραπεία C3-R μπορεί να γίνει στο ιατρείο και διαρκεί 30 λεπτά. Κατά τη διάρκειά της, ενσταλάσσονται σταγόνες μίγματος Riboflavin (ελλην. ριμποφλαβίνη ή ριβοφλαβίνη-Βιταμίνη Β2) οι οποίες μετέπειτα «ενεργοποιούνται» με χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας.

Η διεθνής οφθαλμολογική κοινότητα πιστεύει σήμερα πως η μέθοδος της ριβοφλαβίνης σε συνδυασμό ή όχι με τη μέθοδο των ενδοκερατικών δακτυλίων μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά ή και να σταματήσει την εξέλιξη του κερατόκωνου, γλυτώνοντας τον ασθενή από μια πιθανή μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Στο οφθαλμολογικό και διαθλαστικό κέντρο «Εμμετρωπία» στις 19/09/06 έγινε η πρώτη επιτυχής επέμβαση C3-R στην Κρήτη, σε έναν ασθενή ο οποίος έπασχε από κερατόκωνο προοδευτικής μορφής δίνοντας ελπίδες σε πολλούς Έλληνες ασθενείς για μια επιτυχημένη και μη παρεμβατική θεραπεία του κερατόκωνου.

Μετά από διετή επιτυχημένη εφαρμογή της μεθόδου, η επιστημονική ομάδα της Εμμετρωπίας, συνεχίζοντας την έρευνα στον συγκεκριμένο τομέα ώστε να συμβάλλουν στην βελτίωση των αποτελεσμάτων της μεθόδου, δημοσίευσε σε έγκριτο οφθαλμολογικό περιοδικό τα αποτελέσματα μίας πρωτοποριακής εργασίας. Για πρώτη φορά παρουσιάσθηκαν συγκεκριμένα πρότυπα μεταβολών του κερατοειδούς μετά τη θεραπεία και προτάθηκαν εξηγήσεις για το μηχανισμό επίδρασης της ριβοφλαβίνης στον κερατοειδή ώστε αυτός να αντιδρά με βάση τα συγκεκριμένα πρότυπα.

Πηγή: http://health.in.gr

Ανακοίνωση

Θα ήθελα να ευχαριστήσω τον διευθυντή και το δ.σ. του σχολικού συγκροτήματος του 1ου ΕΠΑΛ - ΙΕΚ Γλυφάδας για την ευγενική τους κίνηση να μας παραχωρήσουν το αμφιθέατρο του σχολείου για την πραγματοποίηση της 1ης συνάντησης στην Αθήνα .