Ένας Χρόνος Μέτα Το Crosslinking Από Τον Greek. Ποιά η Εξέλιξη Του Κερατόκωνου.

Καλησπέρα σε όλους.

14 Απριλίου 2009, ένας χρόνος πέρασε από την επέμβαση (limited topography-guided prk+cxl). Πριν λίγες μέρες πήγα στο γιατρό για την καθιερωμένη τοπογραφία.
Τα αποτελέσματα προς το παρόν είναι ενθαρρυντικά για μένα. Η τοπογραφία δείχνει σταθεροποίηση μέχρι τώρα του κερατόκωνου. Αυτό φαίνεται τόσο από τις τιμές
K1,K2 για όποιον ενδιαφέρεται που έχουν παραμείνει σταθερές από τον Οκτώβριο και βελτιωμένες σε σχέση με την προ-επέμβασης κατάσταση, αλλά και από το
πάχος του κερατοειδή που έχει αυξηθεί ελαφρώς από τότε που έκανα την επέμβαση (έχω χάσει συνολικά γύρω στα 100μm ιστού στο λεπτότερο σημείο ελόγω της prk αλλά οι τιμές αυξήθηκαν σε σχέση με τις τότε μετρήσεις αμέσως μετά την επέμβαση).

Αυτή τη στιγμή βλέπω με γυαλιά 7/10 και στα δύο μάτια, κάτι που ήταν άπιαστο για μένα πριν την επέμβαση. Με φακούς η όραση είναι αρκετά καλύτερη (όχι 10/10 με μαλακούς ημερήσιους φακούς που δοκίμασα αλλά βλέπω 1-2 γραμμές παραπάνω).

Γενικά, είμαι υπέρ της επέμβασης και ιδιαίτερα της cxl, τουλάχιστον προς το παρόν. Επειδή η κατάστασή μου δεν ήταν καλή, η prk με βοήθησε πάρα πολύ. Ωστόσο είναι ένα ρίσκο που παίρνει κάποιος καθώς λεπταίνεις τον ήδη λεπτό κερατοειδή μας. Δεν ξέρει κανένας εάν υπάρχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες από τη cxl αλλά όταν υπάρχει συνεχής επιδείνωση είναι το μόνο που μπορεί να βοηθήσει για τη σταθεροποίηση του κώνου.

Σχετικά με ερωτήσεις που λαμβάνω για το εάν μπορεί καποιος να αποκτήσει 10/10 όραση με την επέμβαση:
Εφόσον κάποιος είναι σε αρχικό στάδιο, τότε μπορεί, ναι, και το λέω με βάση πραγματικές ιστορίες. Αλλά, πρώτον, ο κερατόκωνος είναι "ατομική" ασθένεια και εξελίσσεται διαφορετικά στον καθέναν. Επίσης, τα μάτια ανταποκρίνονται διαφορετικά στην επέμβαση, ακόμα και στο ίδιο άτομο. Στη δική μου περίπτωση π.χ. το δεξί μου μάτι βελτιώθηκε αρκετά περισσότερο σε σχέση με το αριστερό.
Δεύτερον, όλοι πρέπει να καταλάβουμε ότι έχουμε μία ιδιαίτερη πάθηση και το να ζητάς 10/10 όραση είναι μερικές φορές ουτοπικό ή μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα. Έτσι, ο καθένας αξιολογεί τις λύσεις που του προτείνει ο οφθαλμίατρός του και αποφασίζει κατάλληλα. Η συγκεκριμένη επέμβαση έχει το καλό της σταθεροποίησης αλλά και το μειονέκτημα των λίγων χρόνων που έχει εφαρμοστεί.

Αυτά από μένα,
Greek

Η τοπογραφία των ματιών , πριν το crosslinking



Η τοπογραφία των ματιών μετά το crosslinking



Για να δείτε τις τοπογραφίες καλύτερα, πατήστε πάνω στην φωτογραφία...

Kερατόκωνος: Επιτυχής μη επεμβατική θεραπεία

Ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο απο το ενημερωτικό ιστότοπο health.in.gr

Kερατόκωνος: Επιτυχής μη επεμβατική θεραπεία

Ιωάννης Μ. Ασλανίδης, ΜD, PhD, MBA

Ο κερατόκωνος είναι μία μη φλεγμονώδης πάθηση του κερατοειδούς, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας προοδευτικής παραμόρφωσης της επιφάνειάς του. Ο κερατοειδής παίρνει σταδιακά μία «κωνική» μορφή, (επεκτείνεται δημιουργώντας μία προεξοχή), παραμορφώνοντας το είδωλο που σχηματίζεται στο βυθό του ματιού. Ταυτόχρονα παρατηρείται προοδευτική λέπτυνση, ουλοποίηση και τελικά θολερότητα στην περιοχή που υπάρχει ο κώνος.

Το σημαντικό στον κερατόκωνο είναι ότι προκαλεί προοδευτική, μερική ή ολική, πτώση της όρασης η οποία η οποία δεν βελτιώνεται με γυαλιά και μπορεί να φθάσει μέχρι και την τύφλωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παραμόρφωση βρίσκεται στο κάτω μισό του κερατοειδούς και πρωτοεμφανίζεται σαν ανώμαλος αστιγματισμός. Παρόλα αυτά, όλες οι περιπτώσεις αστιγματισμού δεν οφείλονται αποκλειστικά σε κερατόκωνο.

Καθώς ο κερατόκωνος εξελίσσεται, η μόνη μη επεμβατική μέθοδος που παρέχει στον ασθενή κανονική όραση, είναι οι σκληροί φακοί επαφής (ημίσκληροι κερατοκωνικοί φακοί ή και σκληροί). Αν ο κερατόκωνος συνεχίσει να επιδεινώνεται τότε είναι πιθανή η δημιουργία ουλής στο κέντρο του κερατοειδούς.

Παρά τις συνεχιζόμενες έρευνες η αιτιολογία του παραμένει ουσιαστικά άγνωστη. Θεωρείται γενικά κληρονομική ασθένεια και ενοχοποιούνται για την εμφάνισή της πολλοί παράγοντες και κυρίως ανωμαλίες της δομής ή του μεταβολισμού των διαφόρων τμημάτων του κερατοειδούς.

Παλαιότερα εθεωρείτο σπάνια πάθηση ίσως γιατί δεν υπήρχαν τα διαγνωστικά μέσα για να ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο. Σήμερα γνωρίζουμε ότι δεν είναι τόσο σπάνια. Στην Ελλάδα έχουμε περισσότερα από 20.000 άτομα (περίπου 2 ανά 1.000 κατοίκους) με κερατόκωνο.

Εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία όπου και εξελίσσεται σχετικά γρήγορα, στη συνέχεια επιβραδύνεται ο ρυθμός εξέλιξης και σταματά περίπου στα 35 χρόνια ζωής.

Τα πρώτα συμπτώματα είναι η θόλωση της όρασης, δηλαδή πτώση της οπτικής οξύτητας και προοδευτική αύξηση της μυωπίας και του αστιγματισμού. Ιδιαίτερα αύξηση του αστιγματισμού και μεγάλες μεταβολές της μυωπίας είναι ύποπτα συμπτώματα και πρέπει να διερευνούνται σχολαστικά.

Σήμερα η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται πολύ εύκολα με την τοπογραφία του κερατοειδούς. Η εξέταση αυτή μας δίνει έναν αναλυτικό χάρτη της επιφάνειας του κερατοειδούς και τις καμπυλότητες σε όλα τα σημεία της επιφανείας του. Υπάρχουν επίσης διαγνωστικά μηχανήματα με τα οποία ανιχνεύουμε τις μεταβολές της οπίσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς της οποίας οι ανωμαλίες προηγούνται πριν ακόμα εκδηλωθούν κλινικά συμπτώματα. Η εξέταση της τοπογραφίας είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση του κερατοκώνου και από τη στιγμή που υπάρχουν ενδείξεις πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον κάθε χρόνο.

Φυσιολογική Τοπογραφία / Κερατόκωνος

Επίσης η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς είναι μεγάλης σημασίας εφόσον η λέπτυνση του κεραοειδούς είναι ένα από τα ενδεικτικά κλινικά συμπτώματα. Ακριβής μέτρηση του πάχους μπορεί να γίνει μόνο με το Artemis το οποίο μπορεί να διαγνώσει υποκλινικό κερατόκωνο. Η Εμμετρωπία είναι το μοναδικό οφθαλμολογικό κέντρο στην Ελλάδα το οποίο διαθέτει αυτόν τον εξοπλισμό.

Η αντιμετώπιση του κερατοκώνου σε αρχικά στάδια γίνεται με γυαλιά ή μαλακούς φακούς επαφής εφόσον η οπτική οξύτητα είναι καλή. Σε πιο προχωρημένο στάδιο τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την όραση και το μόνο μέσο που δίνει καλή οπτική οξύτητα είναι οι ημίσκληροι κερατοκωνικοί φακοί επαφής. Αυτοί είναι φακοί ειδικού σχεδιασμού από σύγχρονα αεροδιαπερατά υλικά που έχουν πολύ καλά αποτελέσματα και δίνουν μακροχρόνια λύση στο πρόβλημα της όρασης. Οφείλουμε όμως να αναφέρουμε ότι οι φακοί επαφής παρά το ότι βελτιώνουν την όραση δεν αποτελούν θεραπεία για τον κερατόκωνο.

Σε πολύ προχωρημένο στάδιο η εφαρμογή τους δεν είναι πάντοτε εφικτή ή ικανοποιητική διότι ο κερατοειδής έχει γίνει πολύ κυρτός, λεπτός και έχουν δημιουργηθεί στρωματικές θολερότητες. Τότε η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική (ενδοστρωματικοί δακτύλιοι, μεταμόσχευση κερατοειδούς ή κερατοπλαστική και οι αστιγματικοί ενδοφακοί).

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς, οι οποίοι πάσχουν από κερατόκωνο, δεν αντιμετωπίζουν κάποιο πρόβλημα στις καθημερινές τους δραστηριότητες, εκτός από την ανάγκη να χρησιμοποιούν διορθωτικούς φακούς (γυαλιά ή φακούς επαφής).

Στους περισσότερους η κατάσταση σταθεροποιείται έπειτα από κάποια χρόνια, χωρίς συνήθως να προκαλούνται σοβαρά προβλήματα όρασης. Για τους υπόλοιπους, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος μέχρι τώρα ήταν να προχωρήσουν σε μεταμόσχευση κερατοειδούς, μέθοδος της οποίας τα μειονεκτήματα είναι η μακροχρόνια περίοδος ανάρρωσης και οι απρόβλεπτες διαθλαστικές ανωμαλίες που προκύπτουν. Όμως ακόμη και έπειτα από μια μεταμόσχευση, ο κερατόκωνος μπορεί να επανεμφανιστεί και στο καινούργιο μόσχευμα.

Μια ήδη ευρέως διαδεδομένη και εφαρμοσμένη μέθοδος θεραπείας του κερατόκωνου, είναι η INTACS (εισαγωγή ενδοκερατοειδικών δακτυλίων). Είναι η μοναδική διαθλαστική επέμβαση που επίσης ενισχύει τη δομική ακεραιότητα του κερατοειδούς αποτρέποντας την περαιτέρω πτώση της όρασης του κερατοκωνικού οφθαλμού.

Ενδοκερατικοί Δακτύλιοι

Μια νέα θεραπεία της νόσου και μάλιστα μη παρεμβατική φαίνεται σήμερα να κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος και να γίνεται αποδεκτή από την παγκόσμια οφθαλμολογική κοινότητα γιατί καθώς φαίνεται σταθεροποιεί τη δομή του κερατοειδούς και τελικά ελαττώνει την πτώση της όρασης.

Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin

Η μέθοδος αυτή διαρκώς εξελίσσεται και ονομάζεται C3-R (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin). Μέσω εργαστηριακών και κλινικών ελέγχων, έχει αποδειχθεί ότι ενδυναμώνει την εσωτερική δομή του κερατοειδούς σταθεροποιώντας την όλη αρχιτεκτονική του και συγκεκριμένα ισχυροποιώντας τους δεσμούς μεταξύ των ινών του κολλαγόνου του κερατοειδούς, οι οποίες είναι ένα από τα βασικά συστατικά της διατήρησης της δομής του.

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι φτιαγμένος από ινίδια κολλαγόνου, το οποίο είναι μία ζωική πρωτείνη. Στον κερατόκωνο οι δεσμοί του κολλαγόνου είναι λιγότεροι και πιο χαλαροί. Αυτή είναι και η αιτία για την συνεχή παραμόρφωση του κερατοειδούς. Η μέθοδος διασύνδεσης του κολλαγόνου σκληραίνει τον κερατοειδή κατά 200-300% δημιουργώντας νέους δεσμούς ανάμεσα στα ινίδια του κολλαγόνου και γίνεται με τη χρήση βιταμίνης Β2 και υπεριώδους φωτός συγκεκριμένου μήκους κύματος.

Η θεραπεία C3-R μπορεί να γίνει στο ιατρείο και διαρκεί 30 λεπτά. Κατά τη διάρκειά της, ενσταλάσσονται σταγόνες μίγματος Riboflavin (ελλην. ριμποφλαβίνη ή ριβοφλαβίνη-Βιταμίνη Β2) οι οποίες μετέπειτα «ενεργοποιούνται» με χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας.

Η διεθνής οφθαλμολογική κοινότητα πιστεύει σήμερα πως η μέθοδος της ριβοφλαβίνης σε συνδυασμό ή όχι με τη μέθοδο των ενδοκερατικών δακτυλίων μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά ή και να σταματήσει την εξέλιξη του κερατόκωνου, γλυτώνοντας τον ασθενή από μια πιθανή μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Στο οφθαλμολογικό και διαθλαστικό κέντρο «Εμμετρωπία» στις 19/09/06 έγινε η πρώτη επιτυχής επέμβαση C3-R στην Κρήτη, σε έναν ασθενή ο οποίος έπασχε από κερατόκωνο προοδευτικής μορφής δίνοντας ελπίδες σε πολλούς Έλληνες ασθενείς για μια επιτυχημένη και μη παρεμβατική θεραπεία του κερατόκωνου.

Μετά από διετή επιτυχημένη εφαρμογή της μεθόδου, η επιστημονική ομάδα της Εμμετρωπίας, συνεχίζοντας την έρευνα στον συγκεκριμένο τομέα ώστε να συμβάλλουν στην βελτίωση των αποτελεσμάτων της μεθόδου, δημοσίευσε σε έγκριτο οφθαλμολογικό περιοδικό τα αποτελέσματα μίας πρωτοποριακής εργασίας. Για πρώτη φορά παρουσιάσθηκαν συγκεκριμένα πρότυπα μεταβολών του κερατοειδούς μετά τη θεραπεία και προτάθηκαν εξηγήσεις για το μηχανισμό επίδρασης της ριβοφλαβίνης στον κερατοειδή ώστε αυτός να αντιδρά με βάση τα συγκεκριμένα πρότυπα.

Πηγή: http://health.in.gr

Συνέντευξη Με Οφθαλμίατρο Με Θέμα Τον Κερατόκωνο.

Καλησπέρα!
Σε μια προσπάθεια μου για την καλύτερη ενημέρωση όσων φίλων με κερατόκωνο επισκέπτονται το παρόν blog, πήρα μια συνέντευξη από έναν οφθαλμίατρο και την δημοσιεύω παρακάτω.
Στις ερωτήσεις μου απάντησε ο Dr Κωνσταντίνος Καραμπάτσας, Χειρούργος Οφθαλμίατρος και Επίκουρος Καθηγητής Οφθαλμολογίας.
Φυσικά τον ευχαριστώ πάρα πολύ για τον χρόνο που αφιέρωσε για αυτήν την συνέντευξη και για τις τόσο απλές και κατανοητές απαντήσεις που έδωσε.
Αρκετές απο τις ερωτήσεις που του έκανα μου τις είχατε υποβάλει εσείς στα mail που μου στείλατε.
Σίγουρα μέσα απο την πάρακάτω συζήτηση θα βρείτε απάντηση σε κάποια θέματα που σας απασχολούν.

Υπάρχει περίπτωση με το τρίψιμο των ματιών να επιταχυνθεί ο κερατόκωνος;
Ναι, έτσι λένε. Λέγεται ότι το τρίψιμο των ματιών προκαλεί αύξηση του κερατόκωνου.. Εγώ όμως δεν το πιστεύω, αν θες την άποψή μου.

Κατά την άποψή σας ποια είναι η αιτία της αλματώδους αύξησης του κερατόκωνου;
Πρώτα απ’ όλα θα πρέπει να πούμε ότι έχουμε τώρα στη διάθεσή μας εξεταστικά μέσα που δεν είχαμε παλιότερα, και πλέον η διάγνωση της νόσου είναι πιο λεπτομερής και ακριβής. Παλιότερα για να χαρακτηριστεί κάποιος κερατοκωνικός έπρεπε η δυστροφία του κερατοειδούς να είναι πολύ προχωρημένη για να δώσει εμφανή σημεία από τον κερατοειδή. Τώρα πλέον με τα μηχανήματα ακριβείας που έχουμε, με το screening που πραγματοποιούμε σε ένα μεγάλο αριθμό περιστατικών που ενδιαφέρονται για διαθλαστική διόρθωση ανωμαλιών όπως η μυωπία και ο αστιγματισμός, είμαστε σε θέση να ανακαλύπτουμε πολλές περιπτώσεις κερατόκωνου που στο παρελθόν (ιδιαίτερα αν ήταν ήπιες μορφές) μπορούσαν εύκολα να διαφύγουν. Επιπρόσθετα όλο και περισσότερο αναγνωρίζουμε καταστάσεις που τις αποκαλούμε ‘υποκλινικό κερατόκωνο’, καταστάσεις δηλαδή ασυμπτωματικές, που όμως δεν πρέπει να προχωρήσει κανείς με διαθλαστική χειρουργική με laser, γιατί αυτό θα προκαλούσε επιδείνωση του κερατόκωνου. Η συχνότητα του κερατόκωνου υπολογίζεται περίπου 1 στους 2000 ανθρώπους, αλλά μένουν ακόμη πολλά πράγματα να μάθουμε για την πάθηση, όπως για παράδειγμα γιατί κάποιες περιπτώσεις προχωρούν πολύ γρήγορα και κάποιες πολύ αργά.


Το crosslinking θεραπεύει τον κερατόκωνο ή απλώς τον σταθεροποιεί;
Όχι δεν θεραπεύει τον κερατόκωνο με την έννοια ότι θεραπεύει την αιτία του προβλήματος, γιατί δεν ξέρουμε καν ποια είναι η αιτία του κερατόκωνου. Ξέρουμε το αποτέλεσμα που έχει, οτιδήποτε είναι αυτό , θες μια γονιδιακή αλλαγή , θες μια ιδιαιτερότητα του οργανισμού , το αποτέλεσμά του είναι να λεπταίνει ο κερατοειδής. Υπάρχει δηλαδή μια ανωμαλία στο κολλαγόνο του κερατοειδούς. Επομένως αυτό που κάνουμε εμείς με το crosslinking είναι να σκληρύνουμε το κολλαγόνο και να σταθεροποιήσουμε την πάθηση.

Το crosslinking θεωρείται πειραματική θεραπεία;
Το crosslinking όπως ξέρεις είναι μια καινούρια μέθοδος , αλλά δεν θεωρείται πειραματική. Απλά είναι μια θεραπεία η οποία στην ευρύτερη πράξη έχει μπει εδώ και δύο χρόνια. Είχαν προηγηθεί βέβαια μελέτες πενταετίας.

Για πόσο καιρό σταθεροποιείται η πάθηση;
Δείχνει αυτή η μέθοδος μέχρι τώρα στα περιστατικά που έχουν παρακολουθηθεί , τα οποία φτάνουν τα 5 με 7 χρόνια τα πιο παλιά, ότι σταθεροποιείται σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό, σχεδόν 100% . Εμείς τώρα ό,τι παρακολουθούμε τα τελευταία χρόνια, μας δείχνει μια σταθεροποίηση της κατάστασης. Σαφώς δεν χειροτερεύουν και μάλιστα σε ένα μικρό ποσοστό έχει και μια βελτίωση. Η βελτίωση που τυχόν υπάρχει είναι στον κώνο, δηλαδή χαμηλώνει ο κώνος και γίνεται πιο επίπεδος ο κερατοειδής. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι έχεις και βελτίωση στην οπτική οξύτητα.

Η επέμβαση με ριβοφλαβίνη δημιουργεί ξηροφθαλμία και πως αυτή αντιμετωπίζεται;
Η επέμβαση με crosslinking όπως και η επέμβαση με laser σου δημιουργούν μια μετεγχειρητική ξηροφθαλμία. Είναι αποδεκτό αυτό. Μπορεί να κρατήσει και δύο και τρεις μήνες και πρέπει όντως να βάζεις πάρα πολλά τεχνητά δάκρυα. Δεν είναι όμως αυτός ο μόνος τρόπος. Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης της ξηροφθαλμίας είναι να κλείσεις τα δακρυϊκά σημεία, με κάποιες ‘τάπες’ ειδικές, προσωρινά έστω, για να υπάρχουν περισσότερα δάκρυα στο μάτι και να μην χρειάζεται να βάζει κανείς τόσο πολλά τεχνητά δάκρυα.

Μπορεί να συνδυαστεί το crosslinking με την χρήση των ενδοφακών;
Μπορούν οι ενδοφακοί να βελτιώσουν την όρασή μας?
Κοίταξε…είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Σε εσάς πάσχει ο κερατοειδής. Στον ενδοφακό, αλλάζουμε τον φακό του ματιού. Ο ενδοφακός χρησιμοποιείται όταν το μάτι έχει καταρράκτη ή για να διορθώσεις εξαιρετικά μεγάλες μυωπίες. Σε εσάς μπορεί να μπει ένας ενδοφακός, όχι όμως σαν αυτούς που βάζουμε στον καταρράκτη, αλλά ένας άλλος ενδοφακός μπροστά από τον φακό του ματιού σου μέσα όμως στο μάτι. Αυτό μπορεί να γίνει για την διόρθωση της μυωπίας, αν συνυπάρχει ο κερατόκωνος μαζί με μεγάλη μυωπία. Υπάρχουν ακόμη και αστιγματικοί τέτοιοι φακοί που διορθώνουν κάπως τον αστιγματισμό. Σε εσάς όμως είναι ειδική περίπτωση. Είναι ανώμαλος ο αστιγματισμός, άρα ο φακός που θα μπει μέσα, δεν θα διορθώσει εξ’ ολοκλήρου το πρόβλημα της όρασης και αφετέρου δεν σταματά την εξέλιξη του προβλήματος του κερατοειδή.

Σκεφτόμουν αν είχε εφαρμογή ο ενδοφακός σε περίπτωση που γινόταν crosslinking και πετύχαινε η επέμβαση με αποτέλεσμα να σταματήσει η εξέλιξη του κερατόκωνου….
Αν ‘παγώσει’ ο κερατοειδής και όλα πάνε καλά ή αν μιλάμε για κάποιον κερατοκωνικό που έχει σταματήσει η εξέλιξη από μόνη της (συνήθως στα 40-45 έτη) και εκεί το πρόβλημα είναι κυρίως η μυωπία και λιγότερο ο αστιγματισμός, εκεί θα μπορούσε να έχει μια ένδειξη ο ενδοφακός. Δεν είναι όμως μια συνήθης πρακτική. Ο φακός αυτό μπορεί να σου δημιουργήσει άλλα προβλήματα. Να σου δημιουργήσει ο ίδιος ο φακός καταρράκτη και να χρειαστείς άλλη εγχείρηση και ου τω καθεξής. Εφόσον το πρόβλημα είναι στον κερατοειδή, αυτός είναι που πρέπει να αντιμετωπίσεις.

Πόσοι τρόποι αντιμετώπισης του κερατόκωνου υπάρχουν;
Τέσσερις τρόπους έχουμε στην διάθεσή μας για να αντιμετωπίσουμε την πάθηση σας αυτήν την στιγμή. Δεν είναι παραπάνω. Ξεκινάμε από τα γυαλιά στην αρχή. Πολύ γρήγορα τα γυαλιά δεν επαρκούν, λόγω του ανώμαλου αστιγματισμού, οπότε περνάει κάποιος στον κερατοκωνικό φακό επαφής. Μετά μπορούμε να πούμε ότι είναι το crosslinking. Οι δακτύλιοι (intacs) επίσης αντιμετωπίζουν θεωρητικά την μυωπία και τον αστιγματισμό του κερατοειδούς αλλά τους θεωρώ μάλλον ανεπαρκή μέθοδο. Εγώ δεν τους πίστεψα από την πρώτη στιγμή και ούτε πλέον νομίζω ότι τυγχάνουν ευρείας αποδοχής. Τελευταίος τρόπος αντιμετώπισης είναι η μεταμόσχευση.

Μπορεί να γίνει crosslinking και μετά να γίνει θεραπεία με laser για την μυωπία;
Εάν ο κερατοειδής όντως σταθεροποιηθεί και εάν το υπολειπόμενο πάχος του κερατοειδούς είναι αρκετό ώστε να γίνει επιφανειακό laser (PRK), τότε από κάποιους (πολύ λίγους) συναδέλφους μπορεί να γίνει. Πλην όμως θα πρέπει να ξέρει ο ίδιος ο ασθενής ότι κάνοντας αυτό αυξάνει τους κινδύνους να δημιουργηθεί εκτασία, να δημιουργηθεί δηλαδή πάλι κερατόκωνος. Αυτό συμβαίνει γιατί με το laser λεπταίνεις περαιτέρω έναν ήδη λεπτό κερατοειδή. Γενικώς, η επιστημονική οφθαλμολογική κοινότητα δεν έχει ακόμη οριστικές και πειστικές απαντήσεις στο θέμα αυτό και δεν αποτελεί μία ευρέως αποδεκτή πρακτική η εφαρμογή του laser στον κερατόκωνο.

Αν κάποιος φορά ημίσκληρους φακούς επαφής για 10 – 20 χρόνια υπάρχει περίπτωση το μάτι να αρχίσει να τους αρνείται αυτούς τους φακούς;
Αυτό γίνεται συνήθως. Δηλαδή υπάρχει μια δυσανεξία στους φακούς επαφής. Αυτό συμβαίνει γενικά. Ας πάρουμε πρώτα έναν μη κερατοκωνικό. Έναν χρήστη μαλακών φακών επαφής. Είναι πολύ συχνό το φαινόμενο μετα από αρκετά χρόνια που τους φοράει κανείς να παθαίνει δυσανεξία. Δημιουργούνται κάτι μεγάλες θηλές , ξηροφθαλμία, νεοαγγειώσεις στον κερατοειδή, με αποτέλεσμα να μην μπορεί αυτός να τον φορέσει τον φακό.
Για τον κερατοκωνικό είναι διαφορετικό το πρόβλημα της δυσανεξίας. Οι κερατοκωνικοί φακοί ως ημίσκληροι φακοί, έχουν καλύτερη οξυγόνωση στο μάτι. Άρα δεν υπάρχει θέμα δυσανεξίας από πλευρά οξυγόνωσης ή νεοαγγείωσης. Δεύτερον το υλικό τους δεν δημιουργεί τόσο μεγάλη αντίδραση (αυτό που σου έλεγα για τις μεγάλες θηλές) όσο ένας μαλακός φακός. Οπότε αυτοί οι λόγοι εκλείπουν από τους κερατοκωνικούς. Είστε καλύτερα από αυτήν την άποψη. Το χειρότερό όμως σε εσάς είναι ότι καθώς σιγά σιγά αυξάνεται ο κερατόκωνος, πλέον από ένα σημείο και μετά δεν μπορούν να φορεθούν, δεν μπορεί να κατασκευαστεί κατάλληλος φακός. Αυτό συμβαίνει γιατί με την κλίση του κώνου πέφτει ο φακός από το μάτι, γδέρνει τον κερατοειδή κτλ. Από εκεί ξεκινούν τα προβλήματα της δυσανεξίας για τους κερατοκωνικούς. Επιπρόσθετα, πολλές φορές οι κερατοκωνικοί ασθενείς είναι άτομα ιδιαίτερα αλλεργικά (ατοπικά) και παράγουν πολλές αλλεργικές εκκρίσεις από τα μάτια τους και αυτό επίσης δυσκολεύει την ανεκτικότητα στους φακούς επαφής.



Αν φτάσουμε σε αυτό το σημείο, ποια είναι η λύση;
Τα γυαλιά ή η μεταμόσχευση. Καλό είναι όμως πρώτα ο ασθενής να επιχειρήσει το crosslinking, γιατί αυτό θα επιπεδώσει τον κερατοειδή και μετά μπορεί να είναι σε θέση να βάλει φακό επαφής. Εάν και αυτό αποτύχει και δεν μπορεί και με τα γυαλιά να έχει μια αποδεκτή όραση τότε η λύση είναι η μεταμόσχευση.

Εάν κάποιο άτομο κάνει μέτρηση κερατοειδούς υμένα και δείξει η μέτρηση ότι το πάχος του υμένα είναι περίπου στα 265 με 350 μικρά, αλλά παρόλα αυτά βλέπει με τους φακούς επαφής 7/10 και πάνω, πρέπει να προχωρήσει σε μεταμόσχευση;
Σε καμιά περίπτωση δεν θα πάει για μεταμόσχευση. Δεν πας να χειρουργήσεις τον κερατοκωνικό με 8/10 όραση. Δεν θα πάς να τον χειρουργήσεις για μεταμόσχευση. Θα τον προσέχεις βέβαια, θα τον παρακολουθείς, θα μετράς το πάχος , αλλά δεν είναι αυτό ένδειξη για μεταμόσχευση.

Το πάχος μέχρι πόσο μπορεί να πέσει κα πότε γίνεται διάτρηση του κερατοειδούς υμένα;
Υπάρχει σπανιότατα το ενδεχόμενο διάτρησης. Δηλαδή να δημιουργηθεί ύδρωπας. Κατ’ αρχάς αυτό δεν συμβαίνει κατευθείαν. ‘Ανοίγει’ μόνο το ένα στρώμα του κερατοειδούς και όχι όλος ο κερατοειδής. Το ενδοθήλιο και η δεσκεμέτειος μεμβράνη σχίζονται από την λέπτυνση και μετά θολώνει σε εκείνη την περιοχή ο κερατοειδής. Δηλαδή δεν πας στο χειρουργείο με μια τρύπα στο μάτι. Είναι άλλη η διάτρηση που γίνεται σε ένα έλκος κερατοειδούς για παράδειγμα και άλλο ο ύδρωπας όπου σχίζεται ουσιαστικά κάποιο στρώμα του κερατοειδούς και όχι όλο τα πάχος του κερατοειδούς και θολώνει σε εκείνη την περιοχή. Εκεί βέβαια όταν γίνει ύδρωπας επειδή θολώνει κιόλας ο κερατοειδής μετά καταλήγουν αυτοί να κάνουν μεταμόσχευση. Αλλά με 250 μικρά πάχος κερατοειδή υμένα, το οποίο είναι πολλές φορές και το ελάχιστο πάχος που αφήνουμε πολλές φορές μετά από εγχείρηση laser για μυωπία, δεν προχωράμε σε μεταμόσχευση κάποιον ο οποίος βλέπει 8/10. Απλώς χρειάζεται στενή παρακολούθηση. Ένας γιατρός έμπειρος σε αυτόν τον τομέα, μπορεί να δει αν υπάρχει υποψία να σχιστεί ο κερατοειδής υμένας. Μπορεί να έχει γραμμώσεις σε εκείνο το σημείο ο κερατοειδής, να έχει κάνει μια μικρή ουλή κτλ.

Υπάρχει κίνδυνος τύφλωσης όταν γίνει η μεταμόσχευση;
Θεωρητικός κίνδυνος υπάρχει πάντα. Όταν λέω θεωρητικός εννοώ ότι όλες οι επεμβάσεις είτε είναι μεταμόσχευση, είτε είναι εγχείρηση καταρράκτη, έχουν ένα κίνδυνο μόλυνσης. Το ποσοστό βέβαια είναι μηδαμινό. Λιγότερο από ένα τοις χιλίοις είναι ο κίνδυνος. Εάν λοιπόν συμβεί μια μόλυνση η οποία είναι όμως πολύ σοβαρή, γιατί μόλυνση από μόλυνση έχει διαφορά, μπορεί τότε κάποιο μάτι να χάσει την όρασή του. Είναι σαν να με ρωτάς… «εγώ τώρα θα διασχίσω τον δρόμο, υπάρχει περίπτωση να με πατήσει αυτοκίνητο;» Αν σου πω όχι σου λέω ψέματα. Αν σου πω ναι σου λέω αλήθεια, αλλά ποιες είναι οι πιθανότητες να σε πατήσει αυτοκίνητο? Είναι πάρα πολύ σπάνιο, δηλαδή δεν χάνεις την όρασή σου από την μεταμόσχευση.

Βρίσκουμε εύκολα μόσχευμα;
Στην Ελλάδα δύσκολα. Εύκολα μπορείς να βρεις αν το αγοράσεις από τράπεζα μοσχευμάτων του εξωτερικού. Σου λέω δύσκολα στην Ελλάδα γιατί δεν υπάρχει επίσημη τράπεζα μοσχευμάτων με την έννοια της συνεχούς συντήρησης και διαθεσιμότητας οργάνων (κερατοειδούς), στην οποία θα μπορούσε να απευθυνθεί όποιος έχει ανάγκη. Αυτή που έχει το ΑΧΕΠΑ δεν συντηρεί μοσχεύματα. Απλώς παραλαμβάνει φρέσκα μοσχεύματα από τους δότες και τα μεταμοσχεύει σε όσους είναι στην λίστα. Οι τράπεζες του εξωτερικού μαζεύουν μοσχεύματα. Εγώ την εκπαίδευσή μου την έχω κάνει στο πανεπιστήμιο του Bristol, όπου είχαμε πολύ οργανωμένη τράπεζα οφθαλμών. Εκεί είχαμε διαθέσιμους ανά πάσα στιγμή 30 κερατοειδείς και μοιράζαμε σε όλη την Αγγλία. Δεν υπήρχε περίπτωση δηλαδή να μην έχουμε μόσχευμα. Αλλά εκεί ο κόσμος έχει άλλη νοοτροπία. Γίνονται δωρητές σώματος εύκολα. Οι γιατροί είναι πιο ευαισθητοποιημένοι. Επικρατούν άλλες συνθήκες.

Το μόσχευμα που αγοράζουμε από το εξωτερικό είναι το ίδιο αξιόπιστο με το μόσχευμα που θα πάρουμε από την Ελλάδα;
Το εξωτερικού θεωρώ ότι είναι πιο αξιόπιστο όσον αφορά την ποιότητα των κυττάρων. Κατ’ αρχάς θεωρούμε ως δεδομένο ότι το μόσχευμα θα το πάρουμε από εγκεκριμένες τράπεζες του εξωτερικού. Ανα τον κόσμο υπάρχουν πολλές τράπεζες οργάνων, λίγες είναι οι εγκεκριμένες και καλές. Αν το πάρεις λοιπόν από μια από αυτές ξέρεις από πριν: από ποιόν το πήραν το μόσχευμα, τι ηλικία ήταν ο δωρητής, ποια η αιτία θανάτου, τι ασθένειες είχε περάσει. Το μόσχευμα έχει ελεγχθεί για μεταδοτικά νοσήματα κτλ. Το κυριότερο είναι ότι έχει ελεγχθεί το μόσχευμα και ξέρουμε πόσα κύτταρα έχει, πράγμα που είναι πολύ σημαντικό. Αντίθετα στην Ελλάδα αν πάρεις ένα φρέσκο μόσχευμα, δεν ξέρεις πόσα κύτταρα έχει. Έχει γίνει βέβαια αιματολογικός έλεγχος, αλλά πολλές φορές δεν μπαίνει το μόσχευμα στο μικροσκόπιο για να ελεγχθεί η ποιότητά του. Μεγάλο ρόλο βέβαια παίζει και ο γιατρός που θα κάνει την εγχείρηση. Πόσο δηλαδή θα σεβαστεί το μόσχευμα κατά την διάρκεια της επέμβασης. Βέβαια σε αντίθεση με άλλες παθήσεις του ματιού οι κερατοκωνικοί έχουν πολύ μικρές πιθανότητες απόρριψης του μοσχεύματος.

Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία του ματιού μετά από μια μεταμόσχευση;
Η παρακολούθηση του ματιού μετά την εγχείρηση πρέπει να γίνεται από γιατρό που είναι πολύ καλός στο αντικείμενό του γιατί η παρακολούθηση είναι πάρα πολύ εξειδικευμένη. Δεν μπορεί να γίνει από έναν γενικό οφθαλμίατρο. Θέλει αρκετές επισκέψεις. Η όραση δεν θα αποκατασταθεί αμέσως. Στην αρχή δεν θα βλέπεις καλά γιατί θα περιμένεις να επιθηλιοποιηθεί το μόσχευμα. Τα κύτταρα τα δικά σου να καλύψουν τον κερατοειδή του δότη. Αυτή η επούλωση μπορεί να πάρει και έναν μήνα. Ακόμη υπάρχουν και ράμματα τα οποία δημιουργούν αστιγματισμό. Και πρέπει ένας γιατρός να είναι πολύ καλός γνώστης για να ξέρει πότε και ποια ράμματα θα βγάλει ούτως ώστε να έχεις όσο το δυνατόν μικρότερο αστιγματισμό γίνεται.

Πότε ένας ασθενής οδηγείται σε μεταμόσχευση;
Όταν η όρασή του δεν διορθώνεται ικανοποιητικά με φακούς επαφής, Σε μεταμόσχευση ακόμη οδηγείται ο κερατοκωνικός όταν οι φακοί επαφής δεν μπορούν να εφαρμοστούν πάνω στο μάτι. Τέλος σε σπάνιες περιπτώσει όταν σχηματιστεί ύδρωπας στο μάτι.

Ο Δημήτρης Καρ γράφει για την εμπειρία του με τους γιατρούς και το crosslinking

Καλησπέρα σε όλους σας & συγχαρητήρια σε όσους πρωτοστατούν σε κινήσεις για να έρθουμε κοντά & να βοηθηθούμε μεταξύ μας με ανταλλαγή εμπειριών κτλ κτλ...!

Με λένε Δημήτρη,είμαι 24 χρονων k η διάγνωση στην περίπτωση μου έγινε κάπου στα 20 μου!μέχρι τότε δεν είχα κανένα απολύτως πρόβλημα με την όραση μου...! μετά από αυτά τα λίγα χρονια έχω ήδη διαπιστώσει ότι η επιλογή καλού γιατρού θέλει k πολύ πολύ τύχη...!
Ο πρώτος γιατρός με αντιμετώπιζε στο στιλ "ααα δεν σου πα... έχεις k κερατόκωνο...!"
ο δεύτερος πάνω κάτω τα ίδια k εδώ k ενάμισι χρόνο περίπου βρήκα γιατρό που νομίζω είναι σωστός...!τα πρώτα 2 χρονια που είχε γίνει η διάγνωση οι γιατροί ισα που μου ανέφεραν ότι πρέπει να βάλω φακούς!μου το έλεγαν στο στιλ "αν θες εσύ, k αν σε βολέψουν κτλ κτλ" όταν πήγα στον τρίτο μου εξήγησε ποσο σοβαρή ήταν η κατάσταση k ότι έπρεπε να κάνουμε κάτι άμεσα!έτσι άρχισα να φοράω "τορικους" φακούς k τον περασμένο Μάιο έκαν το C3-R στο αριστερό μάτι!οι εντυπώσεις μου είναι θετικές!πέρα από το ότι ανέβηκε η ψυχολογία μου σχετικά με τα ματια μου πρακτικά έχει βελτιωθεί αισθητά η όραση μου ,γεγονός που με χαροποιεί καθώς το αριστερό ήταν το μάτι που είχε "αρπάξει" πιο πολύ σε σχέση με το δεξί...!
τώρα ετοιμάζομαι k για το δεξί k ελπίζω να ξεμπερδεύω k να έχω k καλύτερη όραση από ότι είχα...!
Θέλω να καταλήξω λέγοντας ότι οποιος έχει την δυνατότητα να το κάνει ,να μην διστάσει...!αν ισχύουν τα λεγόμενα των γιατρών κίνδυνος να χειροτερέψει η κατάσταση δεν υπάρχει...!μονο κέρδος δηλαδή μπορεί να έχεικανεις αν πετύχει...!!!
k από την δικη μου έως τώρα εμπειρία έτσι είναι....!

Αυτά τα λίγα...!να μη σας κουράσω άλλο...!
κουράγιο k υπομονή σε όλους...!!!

Κερατόκωνος - Απογοήτευση - ageliko

Εχω και εγω το ιδιο προβλημμα και στα δυο τα ματια. Εκανα crosslinking και laser στο αριστερο και μαυρα χαλια. καικαν τα ισχια και βλάπει χειροτερα απο πριν.
Το δεξι φακο επαφης ο οποιος μια καθεται και βλεπω μια με κοβει και δακρυζει το ματι..
ξοδεψα τεραστια ποσα σε γιατρους και ιατρια αθηνα και θεσσαλονικη..εχω σιχαθει τους γιατρους.Δεν μπορει κανενας να κανει κατι.
ειμαι πολυ απογοητευμενος απο ολους

ageliko

Η Εξέλιξη Της Επέμβασης Που Έκανε Ο Δημήτρης.

Ο Δημήτρης μας ενημερώνει για την εξέλιξη που έχει το μάτι του, μετά την επέμβαση που έκανε τον Μάιο και τον ευχαριστώ πολύ για αυτό.
Εδώ θα διαβάσετε το πρώτο mail του
Τρεις μήνες μετά έστειλε το δεύτερο mail.

Και σήμερα δημοσιεύω το 3ο...


Προχθές επισκέφθηκα και πάλι τον οφθαλμίατρο μου στην Θεσσαλονίκη έξι μήνες μετά την επέμβαση CCL που είχα κάνει στο δεξί μου μάτι.
Τα νέα ήταν κάτι παραπάνω απο καλά.
Κατα πρώτον η κατάσταση στο αριστερό μου μάτι παραμένει αμετάβλητη τους τελευταίους έξι μήνες χωρίς να παρουσιάσει απολύτως καμία επιδείνωση.
Στο δεξί μου μάτι η κατάσταση βελτιώθηκε και ο κώνος υποχώρησε ακόμα περισσότερο.
Όπως μου εξήγησε ο γιατρός εάν υποχωρήσει ακόμα λίγο προς το κέντρο της όρασης τότε η διαφορά στην όραση θα είναι τεράστια.
Κάνοντας ακόμα μια μέτρηση έβγαλα 5-6/10 στο δεξί με τα γυαλιά μυωπίας-αστιγματισμού που έχω τώρα και έφτασα πολύ εύκολα τα 7/10 στο αριστερό. Με απλά λόγια μου είπε πως δεν είναι απαραίτητο να μπώ στην διαδικασία να εφαρμόσουμε κάποιο φακό επαφής αφού με τα γυαλιά η όραση μου είνα σχετικά καλή.
Και το κυριότερο που μου τόνισε πως εάν κάνω κάποια προσπάθεια να εφαρμόσω στο δεξί μου μάτι κάποιο φακό επαφής πολύ πιθανόν να αχρηστευτεί ο φακός μετα απο την πάροδο κάποιων μηνών επειδή η καμπυλότητα θα αλλάζει προς το φυσιολογικό(!!).
Όπως έχω πεί και στο παρελθόν ιδιαίτερα προβλήματα δεν αντιμετωπίζω απλώς παρα μόνο στην νυχτερινή οδήγηση που χρειάζεται λίγη παραπάνω αυτοσυγκέντρωση.
Απο ότι μέχρι στιγμής δείχνουν τα πράγματα μάλλον "πέρασα ξυστά".
Εύχομαι ότι καλύτερο,και να περνάς πάντα καλά.
Θα έχεις νέα μου σύντομα.
Δημήτρης

Η Εξέλιξη Της Επέμβασης Που Έκανε Ο Δημήτρης.

Ο Δημήτρης μέσα στον Μάιο έκανε επέμβαση crosslinking. Τρεις μήνες μετά μας ενημερώνει για την εξέλιξη.


Καλησπέρα σε όλους,
τον Μά'ι'ο του 2008 υποβλήθηκα σε επέμβαση
CCL σε ιδιωτικό οφθαλμιατρίο της
Θεσσαλονίκης.
Πέρασαν σχεδόν τρείς μήνες απο την επέμβαση και
συγκεκριμένα στις 20/7/2008 επισκέφθηκα τον γιατρο μου στην
Θεσσαλονίκη και πάλι.
Να μπώ κατευθείαν στο "ψητό" με πολύ απλά λογια ο γιατρός μου είπε πως
η επέμβαση ήταν επιτυχής και σε σύγκριση με την πρώτη μου
κερατοτοπογραφία τα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά και πως η κατάσταση
του ματιού μου βελτιώθηκε αισθητά (δεξί μάτι) και πως βρισκόμαστε σε
πολύ καλό δρόμο (μου είπε και κάποια νούμερα αλλά δέν πολυκατάλαβα τι
εννοούσε) τα οποία έδειχναν την βελτίωση της κατάστασης.Όπως με
ενημέρωσε σύμφωνα με νέες έρευνες η κατάσταση του ματιού βελτιώνεται
ακόμα εώς και έξι μήνες μετά την επέμβαση και θα ήταν καλύτερα να κάνω
λίγο υπομονή ακόμα για να γίνει μία όσο γίνεται καλύτερη εφαρμογή
φακού επαφής μετά την πάροδο έξι μηνών απο την επέμβαση.Έτσι έκλεισα
λοιπόν ραντεβού στις 10/11/2008 για νέα εξέταση και επίσης να εξετασω
και το αριστερο μου μάτι και αναλόγως να πράξω.
Απο την πλευρά μου τώρα να πώ πως δέν κατάλαβα κάποια ιδιαίτερη
διαφορα στην όραση μου (πρακτικά τουλάχιστον) μετά την επέμβαση
(δηλαδή δεν μπορώ να πώ οτι βλέπω καλύτερα).
Από ότι μου έιπε ο γιατρός υπάρχουν κάτι φακοί επαφής που είναι
σκληροί στο κέντρο με μαλακό περίβλημα και πρσφέρουν πολύ καλή οπτική
οξύτητα και εφαρμόζονται σχετικά εύκολα.
Την κατάσταση την παλεύω ακόμα με γυαλιά μυωπίας αστγματισμού (συσταγή
Απρίλιος 2007)
Την ημέρα δεν μπορώ να πω οτι υπάρχει ιδιαίτερο πρόβλημα αλλά το βράδυ
δυσκολεύομαι στην οδήγηση στα πολλά και έντονα φώτα.

Αυτά απο εμένα,θα έχετε νέα μου σύντομα.

Η Εμπειρία Της Αγκάθα Απο Την Επέμβαση Με Ριβοφλαβίνη

Η Αγκάθα μου έστειλε και αυτή την δική της εμπειρία απο την επέμβαση με ριβοφλαβίνη (crosslinking) και σας την παραθέτω:
---------------------------------------------------------------------------------

Στις 21/5/2008 έκανα την επέμβαση Cross linking με ριβοφλαβίνη σε οφθαλμολογική κλινική της Αθήνας.

Μπορώ να πω με βεβαιότητα ότι συμφωνώ απόλυτα με τον Δημήτρη ότι η επέμβαση δεν ήταν καθόλου επώδινη

Πιο λεπτομερώς,
Καμια ώρα πριν την εγχείρηση ξεκίνησαν να μου κάνουν κάποιες προεγχειρητικες εξετάσεις και μετα από αυτές ξεκίνησαν να ρίχνουν στο ματι μου κάποια κολλήρια (το ένα ήταν αναισθητικό, το άλλο δε θυμάμαι ακριβώς).15 λεπτά πριν μπω στο χειρουργείο μου έδωσαν και ενα ηρεμιστικο.

Αφού μπαίνουμε στο χειρουργείο ξεκίνησαν και μου έβαλαν στο μάτι 2 ταινίες ( μία στο πάνω βλέφαρο και μία στο κάτω ) και μία δαγκανίτσα μεσα στο μάτι έτσι ώστε να παραμείνει ανοιχτό.
Μου αφάιρεσαν το επιθήλιο και μετά μου μέτρησαν το πάχος του κερατοειδή.
Εδώ πρέπει να αναφέρω ότι για να κάνει κάποιος αυτή την επέμβαση ο κερατοειδής πρέπει να έχει ένα ελάχιστο πάχος. Εγώ λοιπόν έιχα ακριβώς ίδια τιμή με την ελάχιστη απαιτούμενη οπότε ο γιατρός μου θεώρησε σωστό να προσπαθήσει να μου φουσκώσει τον κερατοειδη με κάποιους τεχνικούς τρόπους. Και έτσι έγινε.

Στο τελευταίο μισάωρο της επέμβασης ξεκίνησαν οι ενσταλάξεις ριβοφλαβίνης και η ακτινοβολία.
Ήταν χωρισμένο σε 6 στάδια των 5 λεπτών.
Να πώ ότι το τελευταίο μισάωρο ήταν αρκετά κουραστικό γιατί η δαγκάνα στο μάτι είχε αρχίσει και με ενοχλούσε αρκετα και μου ήταν δύσκολο να επικεντρώνω το βλεμμα μου στην ακτινοβολία.

Γυρίζοντας σπίτι το πρώτο πράγμα που έκανα ήταν να κοιμηθώ.Δε μπορώ να πω οτι είχα ιδιαίτερο πόνο απλά μια ενόχληση.

Τώρα, 10 μέρες μετά την επέμβαση βάζω ακόμα κάποια κολλήρια, βλεπω ακόμα λίγο θαμπα και επισκέπτομαι συχνα το γιατρό μου.

Αυτά και από τη δική μου εμπειρία.

Η Ιστορία Του Greek Από Την Επέμβαση Στα Μάτια

Σας παραθέτω την ιστορία του Greek.
---------------------------------------------------------------------------------
Καλησπέρα σε όλους.
Με τη σειρά μου να γράψω την ιστορία μου.
Έχω διαπιστωμένο κερατόκωνο εδώ και 7 περίπου χρόνια.
Αυτή τη στιγμή είμαι 23.
Εδώ και 2 χρόνια γνωρίζω για την επέμβαση crosslinking (C3R) αλλά λόγω υποχρεώσεων (δυστυχώς) την ανέβαλλα έως ότου έφτασα στο αμήν και αποφάσισα να την κάνω στα μέσα περίπου του Απριλίου.
Η επέμβαση έγινε στο laservision, σε συνδυασμό με την prk που έχει αναφερθεί και σε προηγούμενο post.


Πριν την επέμβαση - πρωί: Έγινε η κλασική τοπογραφία, ενώ ήμουν 10 μέρες χωρίς τους (μαλακούς, τορικούς) φακούς μου - η αντίστοιχη διάρκεια για τους σκληρούς είναι 1 μήνας περίπου, προκειμένου να απεικονισθεί το πραγματικό πάχος του κερατοειδή.
Το σημαντικό είναι ότι για να γίνει το crosslinking πρέπει το πάχος του κερατοειδούς στο λεπτότερο σημείο να είναι 400μm (ή έστω 350 για την τροποποιημένη μορφή). Για να γίνει και η prk, ο γιατρός προτιμάει το πάχος να είναι λίγο μεγαλύτερο στο λεπτότερο σημείο πάλι.Επίσης, έγιναν και κάποιες άλλες μετρήσεις για τις οποίες δε γνωρίζω λεπτομέρειες.


Επέμβαση - απόγευμα:
Πριν μπω στην αίθουσα με το laser, μου έβαλαν ένα σκούφο και μια λεπτή μπλούζα πάνω από τα ρούχα και μικρές σακούλες πάνω από τα παππούτσια. Περίμενα λίγο και στη συνέχεια μπήκα στην αίθουσα.

Αρχικά, έγινε η μερική topography-guided prk που διήρκησε 5 περίπου λεπτά: Μετά από τις αναισθητικές σταγόνες, ήμουν ξαπλωμένος κάτω από το laser, ο γιατρός μου έβαλε το αυτοκόλλητο για να κρατήσει το μάτι ανοιχτό και με κάτι αντίστοιχο έκλεισε το άλλο μάτι για να μην επηρρεάζεται. Στη συνέχεια αφαιρέθηκε το επιθήλιο και έγινε η επέμβαση με το laser, η οποία το μόνο που απαιτόυσε ήταν συγκέντρωση και σταθερότητα (πολύ σημαντικό όμως) για λίγα δευτερόλεπτα. Μετά την αφαίρεση του επιθηλίου υπάρχει μια περίεργη αίσθηση αλλά δεν υπάρχει πόνος, ίσως ελάχιστο τσούξιμο το οποίο δεν είναι ενοχλητικό. Έπειτα, έγινε το ίδιο και για το άλλο μάτι.

Στη συνέχεια, έγινε το crosslinking (προφανώς χωρίς το επιθήλιο, το οποίο είχε αφαιρεθεί προηγουμένως). Το καλό είναι ότι στο συγκεκριμένο οφθαλμολογικό κέντρο, υπάρχει κράνος που σου επιτρέπει να κάνεις την επέμβαση ταυτόχρονα και στα δύο μάτια γλυτώνοντας την ταλαιπωρία. Το κράνος είχε 6 στρογγυλά φώτα (2 σειρές από 3 φώτα, μία πάνω και μία κάτω). Ο γιατρός μου είπε να κοιτάζω ακριβώς στη μέση και στη συνέχεια κάθε 5 λεπτά μου έριχναν και στα 2 μάτια το γνωστό πράσινο διάλυμα με τη ριβοφλαβίνη. Η διαδικασία αυτή κράτησε 30 λεπτά και ήταν πολύ πιο ανώδυνη απ'όσο την περίμενα (τα μάτια παραμένουν ανοιχτά, ωστόσο αυτό είναι κάτι που συνηθίζεται και δεν ενοχλεί. 2-3 φορές αισθάνθηκα ένα μικρό τσούξιμο αλλά το είπα στον γιατρό και ξαναέβαλε αναισθητικές σταγόνες και αμέσως ηρέμησα πάλι). Η αίσθηση που έχεις έιναι ότι κάνεις ηλιοθεραπεία στο πρόσωπο και νιώθεις σαν να σου κάνουν μαλάξεις στα μάτια.
Αφού τελείωσε και το crosslinking, ο γιατρός μου έβαλε ειδικούς φακούς επαφής.

Μετά την επέμβαση:
Το πρώτο βράδυ είναι όντως δυσάρεστο. Υπάρχει έντονος ερεθισμός στο μάτι και φωτοφοβία. Χορηγούνται ωστόσο ηρεμιστικά χάπια που κάνουν την κατάσταση αρκετά καλύτερη. Η έντονη φωτοφοβία συνεχίστηκε για μία περίπου εβδομάδα και σταδιακά έφυγε.
Επίσης, μετά από 5 ημέρες πήγα στο γιατρό για να μου βγάλει τους προστατευτικούς φακούς, καθώς το επιθήλιο είχε αρχίσει να θρέφει.
Γενικά, χορηγούνται σταγόνες αντιβιοτικού για 7 μέρες και κορτιζόνης για 2 μήνες και βιταμίνη C.
Οι ενοχλήσεις που υπάρχουν είναι συνήθως μικρό τσούξιμο και δάκρυα όταν βάζεις τα κολλύρια τις πρώτες μέρες ενώ η όραση μπορεί να έχει μικρές διακυμάνσεις τον πρώτο μήνα (προσωπικά δεν παρατήρησα κάτι τέτοιο).
Στη συνέχεια γίνονται 4 προκαθορισμένες επισκέψεις, μία μετά από ένα μήνα, μία μετά από 3 μήνες, μετά από 6 μήνες και μετά από ένα χρόνο.
Επίσης, ο γιατρός έχει κάποιον στο τηλεφωνικό κέντρο του ιατρείου όλο το 24ωρο, οπότε αν προκύψει κάτι μπορείς να επικοινωνήσεις (πολύ χρήσιμο τις πρώτες μέρες που υπάρχει περισσότερος φόβος).


Αποτελέσματα μέχρι τώρα:
H όρασή μου βελτιώθηκε κάπως στο δεξί μάτι (όπου είχα και το πιο έντονο πρόβλημα) με την prk, ενώ στο αριστερό έπεσε λίγο καθώς έχω μια μικρή θολερότητα, που όπως μου είπε ο γιατρός θα φύγει με τον καιρό και το μάτι θα επανέλθει αν όλα πάνε καλά. Προς το παρόν φοράω ημερήσιους απλούς μαλακούς φακούς (μετά από την επίσκεψη που είχα τον πρώτο μήνα από την επέμβαση). Η καμπυλότητα μειώθηκε και περιμένω την επόμενη επίσκεψη για περεταίρω αποτελέσματα.


Προσωπική άποψη:Το crosslinking είναι κάτι που πιστεύω ότι πρέπει όλοι μας να κάνουμε, εφόσον μπορούμε και ειδικά εφόσον ο κερατόκωνος προχωράει.
Καλύτερα είναι να γίνεται σε όσο το δυνατόν πιο αρχικό στάδιο. Είναι ο μόνος τρόπος για να παγώσει ή έστω να καθυστερήσει την επιδείνωση. Όπως θα έχετε διαβάσει όσοι το έχετε ψάξει, είναι η μόνη "θεραπεία" στο πρόβλημα προς το παρόν, Οι φακοί μπορεί να δίνουν καλύτερη όραση αλλά αυτό δε σημαίνει ότι ο κερατόκωνος δε θα προχωρήσει. Σε καμια περίπτωση δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να δείτε έντονο πρόβλημα στην όραση. Φυσικά, δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα (υπάρχουν δημοσιεύσεις με ασθενείς που παρακολουθούνται έως 4 χρόνια και η κατάσταση ήταν σχεδόν σε όλους σταθερή και σε κάποιους υπήρξε και περαιτέρω βελτίωση), η θεραπεία κρατάει σύμφωνα με τους γιατρούς για 10-12 χρόνια αλλά συνήθως ο κερατόκωνος προχωράει μέχρι την ηλικία των 40, οπότε μειώνονται οι πιθανότητες να χειροτερέψει πολύ η κατάσταση.
Ο κ. Κανελλόπουλος είναι κατά την άποψή μου η καλύτερη επιλογή για κάποιον στην Ελλάδα αλλά και σίγουρα μία από τις καλύτερες επιλογές στον κόσμο. Είναι ο πρώτος που άρχισε να κάνει επεμβάσεις prk+crosslinking μαζί και από τους ελάχιστους που την εφαρμόζουν παγκοσμίως και είμαστε πολύ τυχεροί που τον έχουμε σε αυτή τη χώρα. Η περίπτωση μου είναι αρκετά προχωρημένη και δε ξέρω τα τελικά αποτελέσματα αλλά έχω μιλήσει με ένα άτομο (φίλο μου πλέον) που αυτή τη στιγμή κυκλοφορεί χωρίς καν γυαλιά με
8++ / 10 όραση, ο οποίος το πρόλαβε νωρίς αλλά ακόμα κι έτσι είναι κάτι το απίστευτο για μένα.
Τέλος, αυτό που σίγουρα θα αναρρωτιέστε όλοι είναι γιατί prk+crosslinking και όχι crosslinking και στη συνέχεια prk? Αυτή ακριβώς την απορία είχα και εγώ. Υπάρχουν κάποιες βασικές διαφορές: Η πρώτη είναι ότι, αν γίνει το prk μετά τη σταθεροποίηση με το crosslinking, γίνεται επέμβαση στον ήδη "σκληρότερο" κερατοειδή και αφαιρείται ιστός που ήδη έχει βελτιωθεί με την C3R. Ακόμα σημαντικότερο είναι ότι δε χρειάζεται να αφαιρεθεί το επιθήλιο δύο φορές (μία για το crosslinking και μία για την prk) δεδομένου ότι το επιθήλιο θέλει περίπου 6 μήνες επούλωσης για να επανέλθει στην αρχική του κατάσταση. Επίσης, η prk που γίνεται είναι μερική (partial), που σημαίνει αφενός ότι δεν έχει σαν στόχο να αφαιρέσει όλη τη μυωπία και τον αστιγματισμό αλλά να κάνει το σχήμα του κερατοειδή πιο κανονικό, όπως τα μάτια των υπολοίπων και αφετέρου αφαιρείται πολύ λιγότερος ιστός που σημαίνει ότι το πάχος του κερατοειδή διατηρείται σε ανεκτά επίπεδα που δίνουν τη δυνατότητα να γίνει η C3R και ίσως αργότερα και να επαναληφθεί (υπάρχουν και τέτοιες περιπτώσεις σε δημοσιεύσεις). Τέλος, το καλό με τη συγκεκριμένη μέθοδο (partial topography guided prk) είναι ότι είναι προσαρμοσμένη σε μη σφαιρικά μάτια όπως τα δικά μας, αφού το laser παίρνει τα δεδομένα από τις τοπογραφίες προκειμένου να "εξομαλύνει" το σχήμα του κερατοειδή. Το laser που έχει στο ιατρείο ο κ.Κανελλόπουλος είναι ό,τι πιο σύγχρονο υπάρχει προς το παρόν και αυτό είναι ένα επιπλέον προσόν μαζί με την εμπειρία του.


Τα τελευταία είναι καθαρά προσωπική άποψη - δεν είμαι γιατρός, γράφω ό,τι έχω διαβάσει. Επίσης, ούτε διαφημιστής. Το internet έχει αρκετές πληροφορίες, μπορείτε να ψάξετε και να ανταλλάξουμε τις απόψεις μας, Ίσως έτσι καταλάβουμε όλοι μας τι ακριβώς μας συμβαίνει και λύσουμε τις όποιες απορίες μας.

Αυτά από εμένα, θα επανέλθω με περισσότερα καθώς περνάει ο καιρός.

Αν έχει κάνει και κάποιος άλλος την επέμβαση, θα ήθελα να επικοινωνήσουμε αλλά επειδή προπαντός το blog είναι για να ενημερωνόμαστε και όχι για να κάνουμε απλά ερωτήσεις ο ένας στον άλλον χωρίς απάντηση, για ό,τι χρειαστείτε μπορείτε να μου στείλετε ένα mail στο kc.greek[at]gmail.com.
Θα προτιμούσα βέβαια οι ερωτήσεις να γίνονται στο blog ώστε να βλέπουν όλοι τις απαντήσεις και να λύνουν (λύνουμε) τις απορίες μας.
Ας συνεχίσουμε όλοι αυτή τη φιλότιμη προσπάθεια του Κώστα και να μη μένουμε απλά σε ερωτήσεις.


Greek

P.S.: Κώστα, συγχαρητήρια για την πολύ καλή προσπάθεια και από εμένα.

Επέμβαση Crosslinking

Ο Δημήτρης όπως θα διαβάσετε παρακάτω, έκανε την επέμβαση C3R η Crosslinking όπως είναι γνωστή. Με τον πολύ ωραίο τρόπο γραφής, μας περιγράφει την όλη διαδικασία.
-------------------------------------------------------------------------------------

Tην προηγούμενη Πέμπτη 8/5/2008 υποβλήθηκα στην επέμβαση C3R (Corneal Crosslinking with Ribofliavin) στο δεξί μου μάτι σε ιδιωτικό οφθαλμιατρείο στην Θεσσαλονίκη.

Να τα πώ λοιπόν εν ολίγοις:

Ενα πράγμα είναι σίγουρο: Η μέθοδος δεν είναι καθόλου μα καθόλου επώδυνη.
Διήρκησε περίπου 1 ώρα και 30 λεπτά.

Αρχικά και περίπου 2 ώρες πρίν την επέμβαση και για κάθε 20 λεπτά μου ενσταλλάσονταν στο μάτι σταγόνες Τετρακαίνης για να αναισθητοποιηθεί το μάτι ωστε να μην νοιώθω τίποτα. Μετά μπήκα στο χειρουργείο και αρχικα μου έβαλαν ένα προστατευτικό στα μαιλλιά για ευνόητους λόγους.Μετα ο Γιατρός μου πέρασε κάτι δαγκάνες καί ένα τσιρότο πάνω και κάτω απο το μάτι για να μείνει ανοιχτό για όση ώρα διήρκησε η επέμβαση.Αρχικά έξυσε το μάτι με ένα αντικείμενο και το μάτι θόλωσε εντελώς και το μόνο που αντιλαμβανόμουνα ήταν τα φώτα και τα σχήματα των ανθρώπων και των αντικειμένων που βρίσκοτανε γύρω μου.Έπειτα λίγος φυσικός ορός για να καθαρίσει το μάτι και άρχισαν οι ενσταλλάξεις ριβοφλαβίνης ανα τακτα χρονικά διαστήματα και για ένα μισάωρο περίπου και ταυτόχρονα μου θέρμαινε το μάτι ακριβώς απο πάνω μια ακτινοβολία (κάτι μωβ λεντάκια).Αφού τελείωσε η επέμβαση μου έβαλε ένα φακό ο οποίος λειτουργούσε σαν τσιρότο για να αποφευχθούν τυχόν μολύνσεις και να μπορέσει να κλείσει η πληγή η οποία είχει ανοίξει στο μάτι μου και το οποίο μετά από τέσσερις ημέρες μου το αφαίρεσε,και μου έδωσε κάτι σταγόνες τις οποίες ακόμα και χρησιμοποιώ κάθε τέσσερις ώρες.
Να πώ την αλήθεια το μόνο ζόρι ήτανε ο Βραδυνός ύπνος για τα δύο πρώτα βράδια (αλλά πάντα σε υποφερτά επίπεδα) και το μούδιασμα που ένιωσα απο τις δαγκάνες κατά την διάρκεια της επέμβασης το οποίο ήταν και αυτό σε υποφερτά επίπεδα.
Αυτήν την στιγμή βρίσκομαι σε φάση ανάρρωσης και ακόμα το μάτι μου έιναι αρκετά θολό απο την επέμβαση και λογικά η θολούρα θα φύγει μετά απο κανα μήνα περίπου όπως μου είπε ο Γιατρός.
Έκλεισα πάλι ραντεβού τέλη Ιουλίου και πιθανον να μου εφαρμόσει εναν μαλακό φακό επαφής για να μπορώ να δώ κάπως καλύτερα.

Αυτά τα λίγα απο εμενα.

Προσωπική Ιστορία Από Τον Δημήτρη

Ζητώ συγγνώμη για την φαινομενική εγκατάλειψη του blog.
Σας παραθέτω, αν και πάρα πολύ καθυστερημένα, ένα mail που μου έστειλε ο Δημήτρης.
--------------------------

Καλησπέρα φίλε Κώστα και εδώ και λιγες ημέρες συμπάσχων καλή δύναμη και καλό κουράγιο.
Εδώ και λιγες μερες λοιπόν και συγκεκριμενα την Παρασκευή 18/4/2008 μου έγινε διάγνωση κερατόκωνου και στα δυο μάτια,στο μεν δεξιό οφθαλμό σε αρκετά προχωρημένο στάδιο και στο δε αριστερό (τυχερός μεσα στην ατυχία μου) σε πολύ αρχικό στάδιο που μου επιτρέπει να αντιλαμβάνομαι τον κόσμο ικανοπιητικά γύρω μου έστω κα με γυαλιά μυωπίας/αστιγματισμου.)
Ας πάρουμε λοιπόν τα πράγματα απο την αρχή με μια απαραίτητη διευκρύνηση οτι τώρα διανύω το 24ο έτος της ηλικίας μου.
Αρχής γεννομένης λοιπόν γυρω στα 17-18 χρόνια μου άρχιζα να αισθάνομαι κατα διαστήματα πονοκεφάλους και ορισμένες φορές έπιανα τον ευατό μου να μην μπορεί να ξεχωρίσει ορισμένα μακρυνά αντικείμενα.Έτσι αφού το συζήτησα και με τους γονείς μου αποφάσισα να επισκεφθώ τον οφθαλμίατρο στην πόλη μου για να δώ τί ακριβώς συμβαίνει...Αφού μου εξήγησε πως δεν βλέπει κάτι το ανησυχητικό στα μάτια μου,μου είπε πως έχω μυωπία και αστιγματίσμό σέ όχι ιδιαίτερα υψηλό βαθμό και πώς θα μου γράψει μιά απλή συνταγή διορθωτικών γυαλιών.Επίσης μου διευκρήνησε πως το δεξί μου μάτι είναι "τεμπέλικο" και πως δεν θα έχω τόσο ικανοποιητική όραση ακόμα και με γυλιά μυωπίας αλλά όπως με διαβεβαίωνε τότε δεν συντρέχει κάποιος λογός ανησυχίας.

Έτσι λοιπόν για τα επόμενα 4 χρόνια φορούσα απλά γυαλιά μυωπίας/αστιγματισμού χωρίς καποιο ιδιαίτερο πρόβλημα
αλλα σταδιακά καταλάβαινα πως τα γυαλιά δεν με καλύπτουν πλέον και πως ΑΠΛΑ χρειαζόμουνα νέα επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για να μου γράψει κάποια άλλα γυαλιά.
Έτσι λοιπόν και έγινε και πέρυσι τέτοιον καιρό περίπου επισκέφθηκα κάποιον άλλον οφθαλμίατρο ο οποίος κατα την εξέταση και ενώ προσπαθούσε να μου κάνει μέτρηση της μυωπίας στο δεξί μου μάτι μου διευκρινίζει πως κάτι συμβαίνει με το μάτι μου το οποίο δεν μπορεί να διαγνώσει με τα μηχανήματα τα οποία έχει και μου συνέστησε να πάω γαι εξετάσεις στο πρότυπο οφαθαλμολογικό κέντρο το οποίο βρίσκεται στην Θεσσαλονίκη που έχει τα κατάλληλα μηχανήματα για να εξακριβωθεί η κατάσταση μου χωρίς να μου κάνει λόγο για την νόσο που τώρα έχω.
Και φυσικά διέγνωσε αυξημένη μυωπία και αστιγματισμό στο δεξί μου, μάτι αλλά και στο αριστερό (όχι σε τόσο μεγάλο βαθμό) και μου έδωσε νέα συνταγή γυαλιών
Αφού άρχισα να πιστεύω πως κάτι ίσως να μήν πηγαίνει καλά αποφασίζω μετα απο πάροδο περίπου δέκα μηνών (και αφού ένοιωθα πως ούτε αυτά τα γυαλιά με ικανοποιούσαν) και αναζήτηση γιατρού να απεύθυνθώ σε συνεννόηση με τους γονείς σε μιά οικογενειακή μας γνωστή που εργαζεται επι 2 δεκαετίες σχεδόν σε γνωστό νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης να μου κλέισει ραντεβού με Ιδιώτη Χειρούργο-Οφθαλμίατρο απο τους καλύτερους στην Θεσσαλονίκη και στην Ελλάδα (όπως με διαβεβαίωνε και πραγματικά την ευχαριστώ).
Ετσί λοιπόν για να έρθουμε λίγο στα σήμερα τη Παρασκευή που μας πέρασε 18/4/2008 επισκέφθηκα τον Οφθαλμίατρο στην Θεσσαλονίκη και πολύ απλά και λιτά μου είπε πως πάσχω απο Κερατόκωνο και στα δυό μου μάτια στο μέν δεξί σε αρκετά προχωρημένο στάδιο στο δε αριστερό σε σχετικά αρχικό στάδιο.
Έτσι μου συνέστησε την επέμβαση Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin
για το δεξί μου μάτι και όπως με διαβεβαίωσε τουλάχιστον θα σταματήσει η εξέλιξή της νόσου και υπάρχουν πολλές πιθανότητες να διορθωθεί έως ένα βαθμό η όραση μου αλλά τουλάχιστον δεν θα χειροτερέψει για τα επόμενα 10 με 12 χρόνια.
Για το αριστερό μου ματι μου είπε πως είναι σε πολύ αρχικό σταδιο και πως για τα δεδομένα της νόσου η όραση μου είναι άνω του ικανοποιητικού (έστω και με γυαλιά μυωπίας και αστιγματισμού) και πως το μάτι μου χρήζει παρακολύθησης και πιθανόν με παρόμοια επέμβαση αργότερα να διασώσω την όραση μου τουλάχιστον απο τον αριστερό οφθαλμό που τώρα με γυαλιά έχω 7/10.
Δόξα το θεό μέχρι στιγμής η όραση που μου προσφέρει το αριστερό μου μάτι μου επιτρέπει να έχω τις δραστηριότητες που έχει ένας φυσιολογικός (απο άποψη όρασης) συνανθρωπός μας έστω και με κάποιες μικρές δυσκολίες.
Σε πληροφορώ λοιπόν πως 8/5/2008 (σε λίγες ημέρες δηλαδή) "μπαίνω" χειρουργείο για την συγκεκριμένη επέμβαση.

Να σε ευχαριστήσω για τον πολύτιμο χρόνο σου και να ζητήσω ειλικρινα συγγνώμη για την έκταση του e-mail

Φιλικά Δημήτρης.

Crosslinking

Ένα νέο mail μου ήρθε απο ένα φίλο και το αναρτώ. Μιλάει για το crosslinking.

Αγαπητοί συμπάσχοντες και μη, καλό κουράγιο.
Πριν αναφέρω την δικιά μου εμπειρία θα ήθελα να πω ένα Ανθρώπινο μπράβο στον Κώστα (Costa Costa) που άνοιξε ένα τόσο σημαντικό Θέμα.
Στις 14 Φεβρουαρίου 2008 στο αριστερό μάτι και στις 28 Φεβρουαρίου στο δεξί, μετά από αρκετές επισκέψεις σε γιατρούς ντόπιους και μη (κερατοτοπογραφείες, φακούς κερατοκωνικούς κτλπ) αλλά και προσωπικής μου έρευνας αποφάσισα να προβώ σε crosslinking σε ιδιωτικό ιατρείο της θεσ/νίκης. (γνωρίζοντας ότι δεν είναι πλήρως αναγνωρισμένη μέθοδος)
Η προσωπική μου εμπειρία είναι παρόμοια με του Κώστα(Costa Costa) αλλά με λιγότεροπόνο.
Αυτό αν ήθελες φίλε Κώστα(Costa Costa) να το συζητούσαμε ποιο προσωπικά σουδίνω το mail μου (tobi@mail.gr)
Εμένα προσωπικά μου στοίχισε κοντά στα 800 ευρώ στο κάθε μάτι μαζί με τις επισκέψεις κ.α. Αλλά η προσωπική μου άποψη είναι ότι μπροστά στην πιθανότητα έστω να σταθεροποιηθεί ο καρατόκωνος στο σημείο που βρίσκεται και να γλιτώσω μια μελλοντική μεταμόσχευση……..
Δεν νομίζω πως είναι τόσο σοβαρό το ποσό.
Φυσικά είναι κάπως νωρίς για να έχω μια ολοκληρωτική άποψη γύρω από το θέμα crosslinking διότι αυτή την στιγμή που σας γράφω βρίσκομαι σε κατάσταση ανάρρωσης.
Αρνητικά συμπτώματα δεν παρουσιάζω προς το παρόν.
Πάντως σύντομα θα έχετε νέα μου.
Για τυχόν απορίες σε ποιο προσωπικό επίπεδο που θα μπορούσα να βοηθήσωστο mail (tobi@mail.gr)
Σας γράφω κάποια χρήσιμα site γύρω από το θέμα:
www.perfectvision.gr (Θεσσαλονίκη)
www.laservision.gr (Αθήνα)
http://c04.privatesystems.net/~atvision/index.php?option=com_frontpage&Itemid=1 (Αθήνα)www.keratoconus.com/http://www.emmetropia.gr/content.php?Lang=gr&id=222

ΥΠΟΜΟΝΗ ΠΙΣΤΗ ΚΑΙ ΚΑΛΟ ΚΟΥΠΙ ΣΕ ΟΛΟΥΣ Ο ΘΕΟΣ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΟΣ

Εμπειρία Απο Θεραπεία Με C3-R Με Χρήση Ριβοφλαβίνης

Να και μια εμπειρία απο άτομο που έκανε την θεραπεία C3-R Με Χρήση Ριβοφλαβίνης.
Σας μεταφέρω αυτόσιο το comment που έκανε o Costa Costa στην προηγούμενη ανάρτηση.



Ιούνιος 2007 έγινε to crosslinking μου στο Αχέπα.
Το όνομα του γιατρού μου δεν θέλω να το αναφέρω δημόσια. Ας τελειώσουν όλα με το καλό και γιατί όχι να τον διαφημίσω τον "σωτήρα μου".
Στην πράξη τώρα...μπήκα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο.. μου φόρεσε από τη μέση και πάνω κάτι σαν ποδιές ιατρικές. ξάπλωσα σε ένα κρεβάτι-πάγκο και άρχισαν τα όργανα.. μου έβαλε μια "δαγκάνα" στο μάτι για να μην μπορώ να το κλείσω και από εκεί άρχισε ο πόνος.. η διαδικασία στη συνέχεια ήταν η γνωστή που ανέφερες δλδ η ακτινοβολία του UVA και σταδιακά οι σταγόνες ριβοφλαβίνης. Δεν θέλω να σας τρομάξω αλλά πρώτη φορά πονεσα τόσο πολύ στη ζωή μου... και το κακό είναι ότι διήρκεσε μία ώρα περίπου το όλο σκηνικό. Όταν λέμε πόνος εννοώ την διαρκή ακτινοβολία που ήταν σαν κάψιμο στο μάτι σε συνδυασμό ότι πρέπει να είσαι τελείως μα τελείως μα τελείως μα τελείως...........μα τελείως ακίνητος! το τελευταίο 10 λεπτό συν τοις άλλοις προστέθηκε και ο πόνος από τις δαγκάνες που προανέφερα.Αμέσως μετά μου έβαλε ένα μαλακό φακό επαφής που μου είπε ότι δρα σαν χανζαπλάστ δλδ κυρίως ένα προστατευτικό στο μάτι για να μην μολυνθεί.με το που βγαίνω απο το νοσοκομείο είχα φυσικά φωτοφοβία. δλδ δεν άντεχα το φως...Γυρίζω στο σπίτι ζαλισμένος... και φυσικά κοιμάμαι.. ξυπνάω μετά από 3 ώρες και να βογκάω από τον πόνο...κάτι που συνεχίστηκε άλλες 2 μέρες μαρτυρικές(δεν αναφέρω λεπτομέρειες γιατί ήδη σας τρόμαξα).. δεν άντεχα το φως καθόλου..ακόμη και το φως που εκπέμπει το κινητό με πείραζε..την 3η μέρα πηγαίνω στον ντόκτορ και μου βγάζει τον φακό και ένιωσα σαν να ανέπνευσε το μάτι.. μου έδωσε σταγόνεςο πόνος έφυγε μετά από λίγες ώρες και μου έμεινε κουσούρι το κατακόκκινο μάτι.. όπου σιγα σιγά μετα απο λίγες μέρες.. άσπρισε
Η όραση μου δεν βελτιώθηκε πρακτικά μέχρι τώρα(Ιανούάριος 2008) δλδ δεν βλέπω κάτι καλύτερα, κάνω εξετάσεις κάθε 3 μήνες από τότε και ο γιατρός είναι πολύ ευχαριστημένος και αισιόδοξος, Ο κερατόκωνος σύμφωνα με τις μετρήσεις έχει βελτιωθεί από τι λέει.
Τον προσεχή Ιούνιο πάμε για Laser που αν όλα πάνε καλά θα "βλέπω"!...πόσα δέκατα.. κανείς δεν ξέρει ακριβώς..
Πάντως χαλάλι ο πόνος χαλάλι αν το καλοκαίρι δω το φώς το αληθινό…
Ήδη είναι μεγάλο το comment μου
Έχω κι αλλά να πω πολλά και ενδιαφέροντα αλλά διαβάς-διαβάς…
Θέλω να μπουν κι άλλοι στο blog να σχολιάσουν να δημιουργηθεί μία παρέα από συμπάσχοντες… που λέγοντας τον πόνο μας ίσως να βοηθήθούμεΔυστυχώς είμαστε οι μόνοι που μπορούμε να καταλάβουμε ο ένας τον άλλο.
Φιλικά
Costa-Costa

Τι Είναι Η Θεραπεία C3-R Με Χρήση Ριβοφλαβίνης

Η C3-R (θεραπεία με ριβοφλαβίνη/riboflavin ), είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιείται για την για την ενίσχυση και την σταθεροποίηση της αδύναμης δομής του κερατοειδούς υμένα στους πάσχοντες από κερατόκωνο.
Με την θεραπεία αυτή αυξάνεται το ποσοστό του κολλαγόνου που υπάρχει ανάμεσα στα στρώματα του κερατοειδούς υμένα. Το κολλαγόνο λειτουργεί σαν «άγκυρα» και κρατάει ενωμένα τα στρώματα (layers) του υμένα ενωμένα. Στον κερατόκωνο υπάρχει έλλειψη κολλαγόνου με αποτέλεσμα τα στρώματα αυτά να είναι χαλαρά και να σχηματίζονται οι ανωμαλίες στον υμένα που είναι υπεύθυνες για την δημιουργία του κερατόκωνου. Με την προσθήκη του κολλαγόνου η δομή του κερατοειδή υμένα γίνεται πιο σφικτή με αποτέλεσμα την επιβράδυνση της ασθένειας.
Παραθέτω εικόνες όπου φαίνονται τα παραπάνω. Στα δύο σχήματα φαίνεται με τις μαύρες γραμμές τα στρώματα του κερατοειδούς και με τις κόκκινες γραμμές το κολλαγόνο που τα κρατεί ενωμένα. Στο πρώτο σχήμα η δομή είναι αδύναμη ενώ στο δεύτερο με την προσθήκη κολλαγόνου η δομή είναι πιο ενισχυμένη.

Κατά την 30λεπτη διαδικασία , σταγόνες ριβοφλαβίνης οι οποίες είναι custom-made (φτιαγμένες από τον γιατρό) ρίχνονται στον κερατοειδή χιτώνα και μετά στο μάτι πέφτει για κάποιο χρονικό διάστημα ένα ειδικό φως. Η μέθοδος αυτή κλινικά έχει αποδειχθεί ότι ενισχύει τον κερατοειδή. Να σημειωθεί τέλος ότι είναι πολύ σημαντικό να τοποθετηθούν οι σωστές δόσεις σταγόνων. Μόνο τότε δεν θα υπάρχουν αρνητικές επιπτώσεις.
Μερικές φορές η όλη διαδικασία απαιτεί την αφαίρεση επιφάνειας του επιθήλιου. Αυτή η διαδικασία έχει ως αποτέλεσμα την ενόχληση και την θολή όραση κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την θεραπεία.
Αυτή η θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με του κερατοκωνικούς δακτύλιους (intacs) για την ισοπέδωση του κώνου στο μάτι ακόμη μεγαλύτερο βαθμό απ’ όσο θα το καταφέρναμε μόνο με τα intacs . Σε αυτές τις περιπτώσεις η μέθοδος C3-R σταθεροποιεί τον κερατόκωνο και αποκλείει σε ένα βαθμό την επιδείνωση και βοηθά τα intacs να εξομαλύνουν τους κόνους που είχαν σχηματισθεί μέχρι την ώρα της θεραπείας.
Πιο κάτω υπάρχουν δύο φωτογραφίες από κερατομέτρηση που δείχνουν ένα μάτι πριν την συνδυασμένη θεραπεία και μετά από αυτήν.


Όλα τα παραπάνω τα βρήκα σε site του εξωτερικού και είναι σε ελεύθερη μετάφραση από εμένα.

Τέλος απο το wikipedia αντιγράφω και επικολλώ την επεξήγηση του όρου ριβοφλαβίνη:

"Μέλος του συμπλέγματος των βιταμινών Β , υδατοδιαλυτή και γνωστή με την ονομασία ριβοφλαβίνη .Είναι κίτρινη και αζωτούχος και βρίσκεται σε αφθονία στο γάλα και στο ασπράδι του αβγού.
Η βιταμίνη Β2 λειτουργεί σαν τμήμα των διαφόρων ενζυμικών συστημάτων που ασχολούνται με την οξείδωση των αμινοξέων και των υδατανθράκων. Αναγνωρίστηκε σαν βιταμίνη το 1933 και η δομή της αποσαφηνίσθηκε το 1936.
Η ριβοφλαβίνη δεν λειτουργεί στην ελεύθερη μορφή της αλλά μετά από πολύπλοκες ενώσεις που σχηματίζονται στον οργανισμό.. Ένα ενήλικο άτομο χρειάζεται 1,3-1,7 mg βιταμίνης Β2 την ημέρα. Η έλλειψη της προκαλεί κοκκίνισμα και σκάσιμο των χειλιών, φλεγμονή της γλώσσας ,οφθαλμικές διαταραχές καθώς και απολεπιστική φλεγμονή του δέρματος. Έλλειψη σε βιταμίνη Β2 μπορεί να παρουσιαστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας"

Σας δίνω και 3 φωτογραφίες που δείχνουν πως είναι τα intacs. Ποιά η χρησιμότητά τους την περιγράφω σε παλαιότερο post.